10月15日下午，国内著名的血脂领域专家齐聚长城C厅，就血脂领域热点问题与展望进行了分享和交流，现场吸引了超过500名医生参与，气氛非常热烈。 会中，来自华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科的廖玉华教授做了题为「2015 欧洲专家血脂共识解读」的报告，为在场听众分享了欧洲专家对于他汀治疗后的致动脉粥样硬化性血脂异常及其剩留心血管风险的治疗建议。廖教授从以下几个方面详细介绍了 2015 年欧洲血脂专家共识：1. 致动脉粥样硬化性血脂异常与剩留心血管风险：指出致动脉粥样硬化血脂异常主要表现为高 TG，低 HDL-c 和小而密的 LDL-c 增多，并详细阐述了其形成机制，及其相关的剩留心血管风险；2. 他汀与非诺贝特联合治疗在降低剩留心血管风险的疗效：从 ACCORD，FIELD 等大型研究及贝特类荟萃分析当中得出在他汀基础上加用贝特类治疗可以显著减少高 TG 伴低 HDL-C 的患者的心血管风险；3. 他汀与非诺贝特联合治疗在降低剩留心血管风险的安全性：从药代动力学及 ACCORD 等大型研究的数据得出两者联用相较单用他汀安全性无明显统计学差异。 图 同济医学院附属协和医院 廖玉华教授最后廖玉华教授总结了汇报的大致内容：1. 高 LDL-c 和 TG 水平均与心血管事件风险升高相关；合并低 HDL-c 水平可进一步加重该风险。2. 在临床实践中，测量非 HDL-c 和非空腹 TG 水平有助于评估心血管风险，应该将非 HDL-c 水平达标作为心血管风险管理的重点。3. 在他汀治疗下，TG 水平升高、HDL-c 水平较低的高危患者可以从非诺贝特和他汀联合治疗中获益。在廖玉华教授的分享之后，大会特别邀请了来自阜外心血管病医院内分泌科的李光伟教授做了跨学科的分享，与在场听众一同探讨了在 2 型糖尿病患者中，甘油三酯管理的必要性和重要性。李教授介绍了 2 型糖尿病患者主要血脂异常特征是高 TG 和低 HDL-C； 李教授的团队发布的大庆研究 23 年随访结果进一步证实，在校正了年龄、性别及基线吸烟、BMI、血压、血糖和总胆固醇水平影响后，高 TG 会使心血管事件增加 27%。李教授还特别指出，对于 2 型糖尿病患者，高 TG 与微血管病变风险相关，并与胰岛素抵抗相关，而胰岛素抵抗也会大大增加患者的心血管风险，可见管理和控制甘油三酯的重要性不容忽视。 图 北京阜外心血管医院 李光伟教授最后，来自中南大学湘雅二医院的我国著名血脂领域带头人赵水平教授为听众分享了有关 TG 和 ASCVD 因果关系的报告。赵教授指出，从既往的相关研究和流行病学数据，特别是近两年的基因学研究的结果来看，可以充分说明高 TG 确实与心血管风险的升高显著相关。对于高 TG 血症患者，使用非诺贝特等降 TG 药物可以有效地降低这部分患者的心血管风险。从长远来看，在人类基因组中，与甘油三酯代谢相关 APOC3、ANGPTL4 和 APOA5 等靶点，未来可作为潜在的药物研发方向。 图 中南大学湘雅二院 赵水平教授编辑 | 余采芹长按识别下方二维码查看长城会 2016更多精彩内容